Ревматоидный артрит
Декабрь 28, 2018

Критерии ревматоидного артрита

Критерии ревматоидного артрита

Среди заболеваний суставов, артрит сегодня занимает лидирующие позиции. Говоря о нём, понимают воспалительный процесс, протекающий в сочленениях. Есть несколько разновидностей патологии, и одной из наиболее сложных называют ревматоидный артрит. В большинстве случаев его диагностируют у пациентов старше 50-55 лет. Появление первых признаков болезни требует срочного принятия адекватных мер, т.к. отсутствие лечения приводит к деформации сустава и утрате подвижности, т.е. к инвалидности.

Ревматоидный артрит и критерии диагностирования

В 1987 году Американская ревматологическая ассоциация описала характерные особенности заболевания, которые стали основными диагностическими критериями ревматоидного артрита. В их число вошли следующие:

  • ощущение утренней скованности в суставах или прилегающих к ним тканей, которая появляется сразу после пробуждения и может сохраняться от нескольких минут до часа;
  • появление припухлости околосуставных мягких тканей или выпота (излияния), причем, одновременно в трёх сочленениях (это может быть голеностопный, локтевой, запястный, пястно-фаланговый);
  • симметричное одновременное поражение двух суставов с разных сторон, например, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых;
  • возникновение припухлостей в суставной группе (это могут быть лучезапястные, пястно-фаланговые сочленения, проксимальные межфаланговые);
  • образование специфических подкожных (ревматоидных) узелков на выступающих зонах тела, в области сочленений;
  • ревматоидный фактор. Это лабораторный критерий диагностики ревматоидного артрита, который выявляют в результате проведения анализа сыворотки крови в виде повышенных показателей значения;
  • внутренние изменения, которые заметны при проведении рентгенографического обследования. Здесь речь идет о типичных для данного вида болезни изменениях в виде костных эрозий, ярко выраженного проявления околосуставного остеопороза.

Характерно, что наличие любых четырёх и более из перечисленных выше критериев ревматоидного артрита до 2010 года считалось основанием для постановки окончательного диагноза, при условии их сохранения не менее шести недель. При этом чувствительность должна дотягивать до 91,2%, а специфичность – около 89%.

Такую же картину в части постановки диагноза ревматоидный артрит по характерным критериям продолжают и сейчас описывать некоторые справочники. Однако нужно учитывать внесенные изменения и поправки, говорящие о том, что врач может диагностировать заболевание, если соблюдены следующие условия:

  • при осмотре у пациента выявлен отек в области хотя бы одного сочленения;
  • методом исключения отброшена вероятность развития иной патологии, сопровождающейся изменениями области суставов. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, например, с подагрой, системной красной волчанкой;
  • при диагностическом обследовании набрано шесть и выше баллов из десяти возможных по позициям, описывающим характерные особенности болезни.

Отдельно в новых критериях ревматоидного артрита учитываются группы суставов: крупные, мелкие, исключения (I запястно-пястные и I плюснефаланговые, дистальные межфаланговые).

Публикации по этой теме